Use of antimicrobials and carriage of penicillin-resistant pneumococci in children : repeated cross-sectional studies covering 10 years [PhD Thesis]

5.00
Hdl Handle:
http://hdl.handle.net/2336/11250
Title:
Use of antimicrobials and carriage of penicillin-resistant pneumococci in children : repeated cross-sectional studies covering 10 years [PhD Thesis]
Other Titles:
Notkun sýklalyfja og beratíðni penicillín ónæmra pneumókokka hjá börnum: endurteknar þversniðsrannsóknir á 10 ára tímabili [Drg]
Authors:
Vilhjálmur Ari Arason
Citation:
Vilhjálmur Ari Arason. Use of antimicrobials and carriage of penicillin-resistant pneumococci in children : repeated cross-sectional studies covering 10 years. Reykjavík: Háskólaútgáfan, 2006.
Issue Date:
1-Oct-2006
Abstract:
Objectives: The overall aim of this thesis was to analyse the use of antimicrobials in pre-school children in Iceland and the connection between such use and the carriage of penicillin-nonsusceptible pneumococci(PNSP). Study populations and methods: Prescription data and medical histories from 2,612 children, aged 1 to 6 years, living in different geographically welldefined study areas in Iceland, and nasopharyngeal specimens from 2,486 children were analysed in three crosssectional studies covering 10 years (Phase I 1993, II 1998, and III 2003). Participation varied from 75% to 88%. Annual analysis of oral antimicrobial sales/prescriptions for whole communities (hospital use excluded) were based on 22,132 prescriptions in 1993, and 15,153 in 1998. Main outcome measures: The prevalence and risk factors for nasopharyngeal carriage of PNSP, total antimicrobial use, antimicrobial use for acute otitis media (AOM), parental expectations and tympanostomy tube placements. Results: • Antimicrobial prescription rates among GPs diminished by about 1/3 over the study period. Prescription habits varied greatly between communites especially because of AOM. • Parents’ expectations of antimicrobial prescriptions were associated with the antimicrobial prescription rate in each area. • The cumulative prevalence of tympanostomy tube placement among pre-school children is high in Iceland (over 30%). In vi areas where the prescription rate was high, broad-spectrum antimicrobials were prescribed relatively more often than in other areas, and the tympanostomy tube placement rate was increasing (up to 44% of all children). In other areas, tympanostomy tube rate among children deceased (down to 17%) at the same time as antimicrobial use for AOM diminished. • There was a strong association between antimicrobial use on the individual level and the nasopharyngeal carriage of PNSP. • PNSP, multiresistant, serotype 6B (phenotypically identical to the Spain6B-2 clone) appeared and disappeared over a 10-year period, in communities with both high and low antimicrobial use. Conclusions: There is a strong association between antimicrobial use for individual children and the nasopharyngeal carriage of PNSP. Pneumococcus is acquired from other children, usually in day-care settings and PNSP selectively colonised when receiving antimicrobials. Spread of novel resistant clones appears to be the main reason for marked changes in pneumococcal resistance rates in individual communities over time. Antimicrobial drug (over)use for AOM my be associated with future episodes of AOM and tympanostomy tube placements.; Tilgangur: Að athuga notkun sýklalyfja meðal forskólabarna á Íslandi og meta hugsanlegt samband slíkrar notkunar við beratíðni penicillín ónæmra pneumókokka í nefkoki þeirra. Efniviður og aðferðir: Upplýsingar voru fengnar hjá foreldrum og úr sjúkraskrám heilsugæslustöðva um sýklalyfjaávísanir 2.612 barna á aldrinum 1-6 ára sem bjuggu á mismunandi stöðum á landinu. Úr þessum hóp voru teknar nefkoksræktanir frá 2.486 börnum. Gerðar voru þrjár þversniðsrannsóknir á sömu svæðum á 10 ára tímabili (I. hluti 1993, II. hluti 1998 og III. hluti 2003). Þátttökuhlutfall var frá 75 til 88%. Einnig var unnið úr upplýsingum apóteka sömu svæða varðandi 22.132 ávísanir á sýklalyf til inntöku (utan spítala) fyrir alla aldurshópa árið 1993 og 15.153 ávísanir árið 1998. Aðal mælibreytur: Tíðni penicillín ónæmra pnemókokka í nefkoki og áhættuþættir berasmits, heildarnotkun sýklalyfja, notkun þeirra vegna bráðrar miðeyrnabólgu (acute otitis media), væntingar foreldra og notkun hljóðhimnuröra. Niðurstöður: • Sýklalyfjaávísunum heimilislækna til barna fækkaði um 1/3 á rannsóknartímabilinu. Munur var á ávísanavenjum lækna milli svæða, sérstaklega varðandi meðferð við bráðri miðeyrnabólgu. • Fylgni var á milli væntinga foreldra til sýklalyfjanotkunar og ávísana lækna á sýklalyf til barna eftir búsetu. • Yfir 30% barna á Íslandi fá hljóðhimnurör á fyrstu 6 aldursárunum. Á svæðum þar sem sýklalyfjanotkunin var mikil var meiri notkun á breiðvirkum sýklalyfjum borið saman við hin iv svæðin og notkun röra í hljóðhimnur fór vaxandi (upp í 44% allra barna). Á öðrum stöðum, þar sem sýklalyfjanotkunin hafði minnkað, var röranotkunin komin mest niður í 17%. • Sterkt samband var á milli sýklalyfjanokunar einstaklinga og tíðni penicillín ónæmra pneumókokka í nefkoki þeirra. • Fjölónæmir (ónæmir fyrir mörgum tegundum sýklalyfja) og jafnframt penicillín ónæmir pneumókokkar af sermisgerð 6B (með sömu svipgerð og Spain6B-2 stofninn) fundust á svæðunum. Tíðni þeirra náði vissu hámarki en minnkaði síðan aftur eða að þeir hurfu með öllu á þessu 10 ára tímabili, bæði á svæðum þar sem sýklalyfjanotkunin var mikil og eins þar sem hún var lítil. Ályktanir: Sterkt samband ríkir á milli sýklalyfjanotkunar og tíðni penicillín ónæmra pneumókokka í nefkoki barna. Eftir sýklalyfjanotkun er barnið næmara fyrir utanaðkomandi smiti svo sem í leikskólum. Líklegt er að faraldsfræðileg dreifing nýrra ónæmra pneumókokkastofna skýri megin sveiflur í beratíðninni. Hugsanlega er samband á milli (of)notkunar sýklalyfja við bráðri miðeyrnabólgu og endurtekinna eyrnabólgusýkinga síðar meir og ísetningu hljóðhimnuröra
Description:
Neðst á síðunni er hægt að nálgast ritgerðina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/Open
Rights:
openAccess

Full metadata record

DC FieldValue Language
dc.contributor.authorVilhjálmur Ari Arason-
dc.date.accessioned2007-04-23T11:00:21Z-
dc.date.available2007-04-23T11:00:21Z-
dc.date.issued2006-10-01-
dc.date.submitted2007-04-22-
dc.identifier.citationVilhjálmur Ari Arason. Use of antimicrobials and carriage of penicillin-resistant pneumococci in children : repeated cross-sectional studies covering 10 years. Reykjavík: Háskólaútgáfan, 2006.en
dc.identifier.isbn9979701579 (ób.)-
dc.identifier.isbn9789979701576 (ób.)-
dc.identifier.isbn9979701870 (rafræn útg.) (e-version)-
dc.identifier.isbn9789979701873 (rafræn útg.) (e-version)-
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2336/11250-
dc.descriptionNeðst á síðunni er hægt að nálgast ritgerðina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/Openen
dc.description.abstractObjectives: The overall aim of this thesis was to analyse the use of antimicrobials in pre-school children in Iceland and the connection between such use and the carriage of penicillin-nonsusceptible pneumococci(PNSP). Study populations and methods: Prescription data and medical histories from 2,612 children, aged 1 to 6 years, living in different geographically welldefined study areas in Iceland, and nasopharyngeal specimens from 2,486 children were analysed in three crosssectional studies covering 10 years (Phase I 1993, II 1998, and III 2003). Participation varied from 75% to 88%. Annual analysis of oral antimicrobial sales/prescriptions for whole communities (hospital use excluded) were based on 22,132 prescriptions in 1993, and 15,153 in 1998. Main outcome measures: The prevalence and risk factors for nasopharyngeal carriage of PNSP, total antimicrobial use, antimicrobial use for acute otitis media (AOM), parental expectations and tympanostomy tube placements. Results: • Antimicrobial prescription rates among GPs diminished by about 1/3 over the study period. Prescription habits varied greatly between communites especially because of AOM. • Parents’ expectations of antimicrobial prescriptions were associated with the antimicrobial prescription rate in each area. • The cumulative prevalence of tympanostomy tube placement among pre-school children is high in Iceland (over 30%). In vi areas where the prescription rate was high, broad-spectrum antimicrobials were prescribed relatively more often than in other areas, and the tympanostomy tube placement rate was increasing (up to 44% of all children). In other areas, tympanostomy tube rate among children deceased (down to 17%) at the same time as antimicrobial use for AOM diminished. • There was a strong association between antimicrobial use on the individual level and the nasopharyngeal carriage of PNSP. • PNSP, multiresistant, serotype 6B (phenotypically identical to the Spain6B-2 clone) appeared and disappeared over a 10-year period, in communities with both high and low antimicrobial use. Conclusions: There is a strong association between antimicrobial use for individual children and the nasopharyngeal carriage of PNSP. Pneumococcus is acquired from other children, usually in day-care settings and PNSP selectively colonised when receiving antimicrobials. Spread of novel resistant clones appears to be the main reason for marked changes in pneumococcal resistance rates in individual communities over time. Antimicrobial drug (over)use for AOM my be associated with future episodes of AOM and tympanostomy tube placements.en
dc.description.abstractTilgangur: Að athuga notkun sýklalyfja meðal forskólabarna á Íslandi og meta hugsanlegt samband slíkrar notkunar við beratíðni penicillín ónæmra pneumókokka í nefkoki þeirra. Efniviður og aðferðir: Upplýsingar voru fengnar hjá foreldrum og úr sjúkraskrám heilsugæslustöðva um sýklalyfjaávísanir 2.612 barna á aldrinum 1-6 ára sem bjuggu á mismunandi stöðum á landinu. Úr þessum hóp voru teknar nefkoksræktanir frá 2.486 börnum. Gerðar voru þrjár þversniðsrannsóknir á sömu svæðum á 10 ára tímabili (I. hluti 1993, II. hluti 1998 og III. hluti 2003). Þátttökuhlutfall var frá 75 til 88%. Einnig var unnið úr upplýsingum apóteka sömu svæða varðandi 22.132 ávísanir á sýklalyf til inntöku (utan spítala) fyrir alla aldurshópa árið 1993 og 15.153 ávísanir árið 1998. Aðal mælibreytur: Tíðni penicillín ónæmra pnemókokka í nefkoki og áhættuþættir berasmits, heildarnotkun sýklalyfja, notkun þeirra vegna bráðrar miðeyrnabólgu (acute otitis media), væntingar foreldra og notkun hljóðhimnuröra. Niðurstöður: • Sýklalyfjaávísunum heimilislækna til barna fækkaði um 1/3 á rannsóknartímabilinu. Munur var á ávísanavenjum lækna milli svæða, sérstaklega varðandi meðferð við bráðri miðeyrnabólgu. • Fylgni var á milli væntinga foreldra til sýklalyfjanotkunar og ávísana lækna á sýklalyf til barna eftir búsetu. • Yfir 30% barna á Íslandi fá hljóðhimnurör á fyrstu 6 aldursárunum. Á svæðum þar sem sýklalyfjanotkunin var mikil var meiri notkun á breiðvirkum sýklalyfjum borið saman við hin iv svæðin og notkun röra í hljóðhimnur fór vaxandi (upp í 44% allra barna). Á öðrum stöðum, þar sem sýklalyfjanotkunin hafði minnkað, var röranotkunin komin mest niður í 17%. • Sterkt samband var á milli sýklalyfjanokunar einstaklinga og tíðni penicillín ónæmra pneumókokka í nefkoki þeirra. • Fjölónæmir (ónæmir fyrir mörgum tegundum sýklalyfja) og jafnframt penicillín ónæmir pneumókokkar af sermisgerð 6B (með sömu svipgerð og Spain6B-2 stofninn) fundust á svæðunum. Tíðni þeirra náði vissu hámarki en minnkaði síðan aftur eða að þeir hurfu með öllu á þessu 10 ára tímabili, bæði á svæðum þar sem sýklalyfjanotkunin var mikil og eins þar sem hún var lítil. Ályktanir: Sterkt samband ríkir á milli sýklalyfjanotkunar og tíðni penicillín ónæmra pneumókokka í nefkoki barna. Eftir sýklalyfjanotkun er barnið næmara fyrir utanaðkomandi smiti svo sem í leikskólum. Líklegt er að faraldsfræðileg dreifing nýrra ónæmra pneumókokkastofna skýri megin sveiflur í beratíðninni. Hugsanlega er samband á milli (of)notkunar sýklalyfja við bráðri miðeyrnabólgu og endurtekinna eyrnabólgusýkinga síðar meir og ísetningu hljóðhimnurörais
dc.format.extent3961119 bytes-
dc.format.extent2053462 bytes-
dc.format.mimetypeapplication/pdf-
dc.format.mimetypeapplication/pdf-
dc.language.isoenen
dc.publisherHáskólaútgáfanen
dc.rightsopenAccessen
dc.subjectSýklalyfen
dc.subjectBörnen
dc.subjectEyrnabólgaen
dc.subjectDoktorsritgerðiren
dc.subjectLyfjanotkunen
dc.subjectÍslanden
dc.subjectHeimilislækningaren
dc.subject.meshDissertations, Academicen
dc.subject.meshPenicillinsen
dc.subject.meshIcelanden
dc.subject.meshChild Health Servicesen
dc.subject.meshPrescriptions, Drugen
dc.subject.meshAnti-Infective Agentsen
dc.subject.meshOtitis Mediaen
dc.subject.meshInfanten
dc.subject.meshChild, Preschoolen
dc.subject.meshPneumococcal Infectionsen
dc.subject.meshPrimary Health Careen
dc.subject.meshPrevalenceen
dc.subject.meshMiddle Ear Ventilationen
dc.subject.meshPenicillin Resistanceen
dc.subject.meshMicrobiologyen
dc.subject.meshAnti-Bacterial Agentsen
dc.titleUse of antimicrobials and carriage of penicillin-resistant pneumococci in children : repeated cross-sectional studies covering 10 years [PhD Thesis]en
dc.title.alternativeNotkun sýklalyfja og beratíðni penicillín ónæmra pneumókokka hjá börnum: endurteknar þversniðsrannsóknir á 10 ára tímabili [Drg]en
dc.typeThesisen
dc.rights.accessOpen Accessen
All Items in Hirsla are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.