• Ópíóíðaeitrun í kjölfar vórikónazólmeðferðar - Sjúkratilfelli

      Arnar Bragi Ingason; Magnús Karl Magnússon; Gunnar Bjarni Ragnarsson; 1) Læknadeild Háskóla Íslands, 2) Lyflækningar krabbameina, Landspítala (Læknafélag Íslands, Læknafélag Reykjavíkur, 2019-07)
      67 ára gömul kona, sem tók langverkandi ópíóíðalyf (oxýkódon) vegna langvarandi brjóstverkja, varð fyrir bráðri ópíóíðaeitrun eftir að hafin var meðferð með vórikónazóli. Vórikónazól er sveppalyf sem getur bælt virkni CYP3A4 sem er niðurbrotsensím í lifur og gegnir lykilhlutverki í umbroti ýmissa lyfja. Í þessu tilfelli jókst sermisstyrkur oxýkódons sem olli alvarlegri ópíóíðaeitrun.
    • Truflun á starfsemi heiladinguls vegna ópíóíða - Sjúkratilfelli

      Ásta Ísfold Jónasardóttir; Jakob Jóhannsson; Már Kristjánsson; Rafn Benediktsson; Ásta Ísfold Jónasdóttir 1, Jakob Jóhannsson 2, Már Kristjánsson 3, Rafn Benediktsson 1,4 - 1 Innkirtladeild, 2krabbameinslækningadeild 3smitsjúkdómadeild Landspítala, 4 læknadeild Háskóla Ísland (Læknafélag Íslands, 2018-07)
      Sjötíu og sjö ára kona með flöguþekjukrabbamein í endaþarmsopi var lögð inn vegna slappleika, niðurgangs og ógleði, en hún hafði einnig glímt við bakverki vegna samfallsbrots. Vegna verkjanna var hún meðhöndluð með sterkum ópíóíðum en hrakaði klínískt í kjölfarið með lækkandi blóðþrýstingi, versnandi öndunarstarfsemi og brenglun á blóðsöltum. Gildi kortisóls, TSH og LH mældust lækkuð og prólaktíns vægt hækkað, en nýrnahettuörvunarpróf (Synacthen-próf) og segulómskoðun af heila reyndust eðlileg. Vaknaði þá grunur um að ópíóíðameðferð hefði valdið truflun á starfsemi heiladinguls. Var því hafin sykursterauppbót með hýdrókortisóni með góðum klínískum árangri. Hér er tilfellinu lýst og greint frá alvarlegri en minna þekktri aukaverkun ópíóíða.