Tilkoma hægra greinrofs : tengsl við hjartasjúkdóma og afdrif sjúklinga í hóprannsókn Hjartaverndar

Abstract

Tilgangur þessarar rannsóknar er að finna forspárþætti um tilurð hægra greinrofs og meta ástand og horfur fólks sem greinist með slíka leiðslutruflun. Í hóprannsókn Hjartaverndar greindust 33 karlar með nýtt hægra greinrof miðað við fyrri áfangarannsókn og voru 22 þeirra lifandi þegar skoðun fór fram á tímabilinu júní til október 1992. Konur með nýtt hægra greinrof voru 14, þar af 12 á lífi. Fyrir hvern einstakling með nýtt hægra greinrof voru einnig rannsakaðir tveir þátttakendur á sama aldri og af sama kyni til samanburðar á sjúkdómseinkennum og niðurstöðum hjartaómunar. Að öðru leyti voru rannsóknarniðurstöður bornar saman við heildarhóp í hóprannsókn Hjartaverndar. Þátttakendur gengust undir hefðbundnar rannsóknir sem gerðar eru í hóprannsókninni auk þess sem hjartaómun var framkvæmd. Rannsóknin fór fram á tímabilinu júní til október 1992. Mæting var 85,3% meðal karla en 87,5% meðal kvenna í almennu rannsóknina en litlu minni í ómunina. Meðalaldur karla við fyrstu greiningu hægra greinrofs var 60 ár (44-72 ár) en meðalaldur kvenna 68 ár (50-78 ár). Karlar höfðu verið til rannsóknar að meðaltali í 13 ár (fimm til 22 ár) áður en greinrofið greindist en konur í átta ár (eitt til 20 ár). Við samanburð á heildargreinrofshópi við heildarhópinn í hóprannsókninni eftir aö hægra greinrof kom fram sýndi fjölþáttargreining að karlar höfðu marktækt oftar hjartastækkun samkvæmt röntgenmynd (líkindahlutfall 1,7; öryggismörk 1,2-2,5). Konur tóku marktækt oftar háþrýstingslyf (líkindahlutfall 2,5; öryggismörk 1,5-4,1), voru með lægri lágbilsþrýsting (líkindahlutfall 0,97; öryggismörk 0,95-0,99) og höfðu hærra hematókrít (líkindahlutfall 1,02; öryggismörk 1,0-1,04). Fjölþáttargreining á forspárþáttum í hópi fólks með nýtilkomið hægra greinrof, miðað við heildarhópinn, sýndi að aukinn aldur beggja kynja (karlar: áhættuhlutfall 1,08; öryggismörk = 1,05-1,11, konur: áhættuhlutfall 1,09; öryggismörk 1,02-1,17) og taka háþrýstingslyfja meðal kvenna (áhættuhlutfall 3,5; öryggismörk 1,2-10,4) hafði forspárgildi fyrir greinrofi. Ekki reyndist munur milli hópa við klíníska skoðun eða á hjartarafriti. Lítill og ómarktækur munur var á ómunarbreytum milli hópanna. Af 33 körlum með nýtt hægra greinrof létust 11 áður en skoðun fór fram eða 33,3% en tvær konur eða 14,3%. Karlar með hægra greinrof dóu fremur úr kransæðasjúkdómi en einstaklingar í samanburðarhópi (p=0,12). Við ályktum að nýtilkomið hægra greinrof sé stundum í beinum tengslum við hjartastækkun og töku blóðþrýstingslækkandi lyfja og sé þá hluti af þeim hjartabreytingum sem geta orðið vegna háþrýstings.