Áreynslubundinn háþrýstingur eftir aðgerð vegna ósæðarþrengsla

Abstract

Markmið þessarar rannsóknar var að athuga áreynslubundinn háþrýsting eftir aðgerð vegna ósæðarþrengsla (coarctatio aortae, CoA). Tuttugu og sjö sjúklingar með CoA, 16 karlar og 11 konur, sex til 21 árs og 27 aldurs-og kynparaðir samanburðareinstaklingar voru áreynsluprófaðir samkvæmt Bruce aðferð. Sjúklingahópnum var einnig skipt í tvennt eftir því hvort þeir fóru í aðgerð fyrir (hópur A) eða eftir (hópur B) eins árs aldur. Slagbilsþrýstingur (systólískur blóðþrýstingur) var mældur í handlegg og fæti fyrir, við og eftir áreynslu. Einnig var mældur hjartsláttarhraði. Ekki reyndist munur milli sjúklinganna og samanburðareinstaklinganna hvað varðar hjartsláttarhraða í hvíld eða við áreynslu og slagbilsþrýstingur í hvíld var svipaður. Hækkun blóðþrýstings við áreynslu var hins vegar meiri hjá sjúklingunum og var marktækur munur þar á við öll stig áreynslunnar (p<0,01) Munur á blóðþrýstingi milli efri og neðri útlima (blóðþrýstingsstigli) var marktækt meiri hjá sjúklingum en samanburðarhópnum (p<0,01) og hann jókst marktækt við áreynslu hjá sjúklingunum (p<0,05). Fylgni mældist milli stærðar blóðþrýstingsstiguls og hæsta slagbilsþrýstings við áreynslu (r=0,75 og p=0,02). Þrjátíu prósent af sjúklingunum mældust með jákvæðan blóðþrýstingsstigul >10 mmHg eftir áreynslu og 15% höfðu hæsta slagbilsþrýsting við áreynslu yfir 200 mmHg. Háþrýstingur reyndist algengari í hópi B en í hópi A og áreynslubundinn háþrýstingur var líka algengari í hópi B (23%) en í hópi A (7%). Niðurstöður okkar eru þær að áreynslubundinn háþrýstingur sé talsvert vandamál hjá CoA sjúklingum og að áreynsluprófið sé góð rannsókn til að fylgjast með þessum sjúklingum. Þá er áreynslubundinn háþrýstingur algengari hjá sjúklingum sem skornir voru eftir eins árs aldur. Álit okkar er að aðgerðina beri að framkvæma við fyrsta hentuga tækifæri eftir greiningu, og helst á fyrsta æviári sjúklings.