Innhaull : smáþarmsstífla gegnum glufu í breiðfellingu legs

Abstract

Innhaular (hernia interna) eru andstætt ytri haulum sjaldgæfir og vandasamir í greiningu. Þeir geta annað hvort verið aftan lífhimnu (skinu) með eiginlegum haulpoka eða þar sem glufa er innan lífhimnuholsins í netju eða hengi og líffæri því skotist í gegnum (1). Glufa í breiðfellingu legsins (ligamentum latum uteri) gefur möguleika á innhaul og yfirleitt (90% tilfella) festist smáþarmur í glufunni (2). Sjúkdómsmyndin líkist þá bráðri smáþarmsstíflu, en undantekning er ef undirliggjandi orsök greinist fyrir skurðaðgerð. Fylgikvillar eftir aðgerðir eru háðir síðbúinni sjúkdómsgreiningu og hvort um er að ræða drep í þarminum þegar til aðgerðar kemur. Orsakir glufa í breiðfellingu legs eru einungis þekktar hjá sjúklingum sem hafa gengist undir legfestingu (uteropexia) eða lyftingu, þar sem op er gert í fellinguna (2,3)- Hjá öðrum er orsökin óviss, en bent hefur verið á sýkingar og bólgur í innri kynfærum og áverka við meðgöngur og fæðingar (2-4). Hugsanlega er einhver hluti meðfæddur. Við lýsum tilfelli þar sem um var að ræða glufu í breiðfellingu legs eftir legfestingaraðgerð og smáþarmur, sem lá í kreppu, var brottnuminn. Þetta er fyrsta tilfelli sinnar tegundar á Íslandi.